Великие люди пластической хирургии
Пластическая хирургия. Великие люди пластической хирургии. Нельзя подробнее не упомянуть об одном из первых французских хирургов Ambroise Pare (1516 – 1560). Он занимает такое же место в истории хирургии, как Vesalius в истории анатомии. Во время войн 1536 – 1569 годов A. Pare находился при войсках Монтэжо (Montejeau), а затем Роана (Rohan) в качестве полевого хирурга. Он разработал методы лечения огнестрельных ранений, ввел в практику мазевую повязку вместо прижигания ран раскаленным железом или маслом, а также перевязку (лигатуру) крупных сосудов при кровотечениях, операциях и ампутациях. Впервые он опубликовал свой способ лечения ран в 1545 году, когда ему было 35 лет. Также A. Pare занимался разработкой методов линейной хейлопластики, когда освеженные края расщелины соединялись по прямой линии с помощью иглы, вокруг которой обматывалась вощеная нить в виде восьмерки (карлсбадская булавка).
Примечательно, что A. Pare был в медицине самоучкой. Он не получил не только специального медицинского, но и общего системного образования. Однако это не помешало ему сыграть значительную роль в превращении хирургии из ремесла в научную медицинскую дисциплину.
Великие люди пластической хирургии. Jacques Guillemeau (1550 – 1613) так же, как A. Pare, работая над врожденными расщелинами верхней губы, в главе своей книги «Les oeuvres de chirurgie» рекомендовал делать расслабляющие разрезы на коже щек. Если края раны были в натяжении, то они были проведены одной или двумя карлсбадскими булавками. Это хорошо иллюстрировано в книге Н. F. Le Dran (1749). Карлсбадские булавки также были применены при наложении первого сосудистого шва на плечевую артерию при краевом ее повреждении в 1759 году английским врачом Hallowell, что стало предпосылкой для развития восстановительных операций на сосудах.
Способ закрытия дефекта верхней губы при ее расщелине карлсбадскими булавками, описанный в книге Н. F. Le Dran «Operations in Surgery» (1749)
С 1744 года с деятельности германского хирурга L. Heister начала свое планомерное развитие пластическая хирургия врожденных расщелин лица. Первая операция по поводу врожденной расщелины нёба приписывается французскому зубному врачу Le Monier. Desso в 1791 году впервые устранил двустороннюю расщелину, успешно соединив пролябиум с боковыми фрагментами верхней губы. Наиболее ранними сообщениями о хирургическом лечении врожденных расщелин в России являются работы И. Ф. Буша (1807) и X. X. Соломона (1840).
В 1792 году в хирургическом учебнике Beer появляются первые описания коррекции кожных складок в области верхних век. Примерно с этого времени хирургия век стала успешно развиваться и внедряться европейскими специалистами.
Считается, что особенный интерес к пластической хирургии лица вновь возродился в Европе в 1794 году. Именно тогда в лондонском журнале «Gentleman's Magazine» появилась статья о пластике носа, произведенной индийским оператором, при этом статья была дополнена рисунками.
В ней сообщалось об одном индийце, который служил в английской армии в качестве погонщика скота и попал в плен к своему бывшему хозяину.
Обложка журнала «Gentleman's Magazine»
В наказание за то, что он служил у врага, ему были отсечены нос и правая рука. В таком обезображенном виде его вернули англичанам. Желая восстановить свой нос, в Бомбее он обратился к члену касты горшечников, который занимался операциями по пластике носа. При операции присутствовали также два английских врача. Вмешательство описано достаточно правдоподобно. Сначала оператор изготовил из восковой пластинки форму носа, затем по ней обрисовал контуры будущего носа на лбу, а затем начал собственно пересадку лоскута кожи. По окончании операции была наложена повязка с глиной, которая увлажнялась маслом. Через 5 дней повязку сняли, а рану поливали растопленным маслом. С 10-го дня в носовые ходы стали вводить полоски материи, пропитанные маслом. Спустя 25 дней оператор отрезал оставшийся край лоскута. От операции, описанной в «Aurvedy», этот способ отличался тем, что там рекомендовалось выкраивать кожу со лба с помощью листка растения, таких же размеров, как нос, а в данном случае использовалась восковая пластина по форме носа. В 1814 году английский хирург J. С. Carpue опубликовал описание двух таких операций, которые сам успешно произвел, причем он укреплял лоскут к дефекту швами. С тех пор индийская методика пластики носа привилась в Европе.
Иллюстрация пластики носа индийским способом из книги Н. Е. Fritze и О. F. G. Reich «Die Plastishe Chirurgie»