Реабилитация после операции на повреждения сгибателей пальцев

Пластическая хирургия. Реабилитация после операции на повреждения сгибателей пальцев. Принципы реабилитации

Необходимым условием получения хорошего результата лечения после повреждения и операции на сухожилиях сгибателей пальцев кисти является оптимальное ведение послеоперационного периода.

Восстановительное лечение больных с повреждениями сухожилий сгибателей должно проводиться подготовленными докторами в специализированных отделениях и центрах реабилитации. В условиях подобных учреждений возможно осуществление основных принципов реабилитации, от соблюдения которых во многом зависит успех лечения. Реабилитация после операции на повреждения сгибателей пальцев:

1. Раннее начало. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать на следующий день после оперативного вмешательства. При этом непосредственно после операции лечение проводят совместно с оперировавшим хирургом, знающим ее особенности. Раннее начало восстановительного лечения приводит к более быстрому восстановлению прочности сухожилия, меньшему образованию спаек, увеличению экскурсии сухожилия, лучшему питанию и минимальной деформации но сравнению с обездвиженным сухожилием. Ранняя послеоперационная двигательная активность улучшает репаративный процесс путем усиления диффузии питательных веществ через синовиальную оболочку сухожилия, увеличения содержания нуклеиновых кислот и продукции коллагена, стимуляции созревания волокон и повышения их прочности.

2. Этапность. Реабилитационные мероприятия для больных с травмами сухожилий сгибателей должны проводиться на всем протяжении лечения до достижения удовлетворительной функции кисти. Программа реабилитации больных со свежими травмами сухожилий состоит из трех этапов: стационарного лечения, амбулаторной реабилитации и диспансерного наблюдения. При застарелых повреждениях сухожилий сгибателей, когда планируется соответствующее оперативное пособие, программа реабилитации включает также этап предоперационной подготовки.

3. Последовательность. Данный принцип подразумевает как определенную последовательность чередования этапов и периодов реабилитации, так и соблюдение ее основного принципа – «от более простого – к более сложному», что относится в первую очередь к двигательной терапии.

4. Комплексность. Для достижения наилучшего функционального результата необходимо применять все методы восстановительного лечения: медикаментозную терапию, аппаратную физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, тепло- и водолечение, ортезирование, трудотерапию.

5. Индивидуализация. Программа реабилитации должна строиться индивидуально для каждого пациента с учетом вида и механизма травмы, характера выполненного оперативного вмешательства, возникших осложнений, возраста пострадавшего, наличия сопутствующей патологии, социального и трудового прогноза.

Положительный эффект может быть достигнут только при взаимном участии в лечебном процессе врача и самого пациента. Реабилитолог обязан обеспечить и провести полный комплекс восстановительного лечения, а больной, получив подробную инструкцию, – приложить все усилия для упорного и тщательного выполнения рекомендаций лечащего врача. «Это моя кисть, и только я смогу заставить ее работать» – должно стать девизом для пострадавшего.