Рак молочной железы после увеличения груди
Пластическая хирургия. Рак молочной железы после увеличения груди. Не меньше споров и вокруг опасений в канцерогенности силиконовых имплантатов. В целом эти сомнения отвергнуты. Принцип Oppenheiner, гласящий, что любое инородное тело канцерогенно, в их отношении не доказан. При обследовании 11 000 женщин в Канаде статистической разницы не найдено.
Американское противораковое общество суммировало наблюдения за 30 981 пациенткой, перенесшими УМ между 1992 и 1998 годами. Рак молочной железы выявлен в 0,7% (1 из 142 женщин). Между тем, по данным ВОЗ, известно, что риск в популяции составляет 12,5% (1 из 8 женщин заболеет раком МЖ к возрасту 85 лет).
В перспективном исследовании из Лос-Анжелеса учитывали все случаи возникновения рака МЖ у женщин с силиконовыми эндопротезами. Из 3112 таких пациенток рак развился в 21 случае, против 31,7, ожидаемых в популяции. Авторы объясняли это тем, что женщины, идущие на УМ, внимательнее относятся к любым отклонениям состояния МЖ, а также тем, что у этих женщин просто статистически меньше паренхимы МЖ, т. е. меньше клеток-мишеней. К. Е. Malone с соавт. (1992) относили эти благоприятные показатели на счет свойств силикона, препятствующих избыточному клеточному делению. N. Vincent с соавт. (2008) писали даже о «профилактической роли» силиконовых имплантатов. В эксперименте на крысах они показали снижение локальной температуры и сужение сосудов. Это приводило к угнетению клеточной пролиферации.
Рак молочной железы после увеличения груди. Опасения в том, что силиконовые имплантаты могут затруднять маммографическую диагностику рака, не подтверждены Американской коллегией радиологов. Требуется лишь модификация маммографии по Eklund, когда железистую ткань выводят кпереди, а протез отталкивают кзади так, что просвечивается почти вся паренхима. Правда, образующиеся со временем на капсуле кальцификаты могут быть приняты за признаки рака, поэтому в таких случаях требуется дополнительное обследование. Среди них первое место принадлежит МРТ.
Недавно появились сообщения о возможной связи УМ со злокачественными заболеваниями иных локализаций. L. A. Brinton с соавт. (2001) в ретроспективном эпидемиологическом сравнении 13 488 женщин после (в среднем через 13 лет) эстетической УМ и 3 936 женщин после иных пластических операций нашли, что общий уровень смертности был ниже, чем в популяции. Однако в фуппе УМ чаще, чем в среднем по стране, встречался рак шейки матки и вульвы, что авторы связывают с «особенностями жизненного стиля перенесших УМ». Повышение заболеваемости злокачественными опухолями дыхательной системы и мозга, также найденное ими, авторы никак не объясняли.
J. К. McLaughlin и L. Lipworth (2004) на огромном контингенте 10 000 пациенток со сроками наблюдения до 29 лет нашли 12 случаев злокачественных опухолей мозга. В популяции эта частота составляет 9,6 на 10 000 человек. Разница, однако, статистически была малодостоверна.
Описана анапластическая гигантоклеточная лимфома, развившаяся в перипротезной капсуле через 9 лет после УМ силиконовыми имплантатами. Однако L. Lipworth с соавт. (2009) доказали, что лимфомы, независимо от места их возникновения, никак не связаны с УМ. На материале 5 долгосрочных наблюдений за 43 000 женщин в течение 37 лет нашли 48 случаев гигантоклеточной лимфомы не-Ходжкина среди прочих злокачественных заболеваний. В популяции ожидаемая встречаемость должна была бы быть 53,9 случаев.
Шестистраничный отчет конгрессу США суммировал данные, полученные Национальным институтом здоровья (National Institute of Health, 2003) или при его поддержке. В него входят результаты исследования Национального института рака, одного из самых обширных и долгосрочных. Оно начато по инициативе сената США в 1992 году, включает 13 500 женщин, перенесших УМ до 1989 года, и 4000 пациенток контрольной группы, перенесших иные косметические операции. Отчет показал чуть меньшую заболеваемость раком МЖ и других локализаций в группе УМ, однако смертность была повышенной от рака мозга и суицидов.